Surgical instruments for OR

Näkymätön uhka leikkaussalissa: Miksi lumeneilla varustetut kirurgiset instrumentit voivat vaarantaa potilasturvallisuuden

Kun ajattelemme leikkausturvallisuutta ja potilasturvallisuutta, mieleen nousevat usein näkyvimmät tekijät — huippuosaavat kirurgit, viimeisintä teknologiaa edustavat laitteet ja steriilit leikkaussalit. Nämä ovat kiistatta ratkaisevia. Mutta tuore tutkimus, “Unseen threats: Lumens 2.0 study reveals the hidden challenges of cleaning lumened surgical instruments” (2025), muistuttaa meitä siitä, että osa suurimmista potilasturvallisuuden riskeistä on näkymättömissä paljaalle silmälle.

Sisällysluettelo

Lumeneilla varustettujen kirurgisten instrumenttien haaste

Lumeneilla varustetut kirurgiset instrumentit (kapeilla kanavilla tai monimutkaisilla sisäisillä rakenteilla) ovat modernin terveydenhuollon ydinvälineitä. Ne mahdollistavat minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet, erikoistuneet interventiot ja lyhyemmät toipumisajat.

Niiden muotoilussa on omat haasteensa: sisäiset kanavat tekevät niistä korvaamattomia, mutta samalla erittäin haastavia puhdistaa ja steriloida tehokkaasti. Sterilointiosastojen tiimeille nämä kirurgiset instrumentit ovat usein kaikkein vaativimpia käsiteltäviä. Lumens 2.0 -tutkimuksen mukaan niiden aiheuttama riski ei ole teoreettinen — vaan mitattavissa ja merkittävä.

Kontaminaation piilotodellisuus leikkaussalissa

Lumens 2.0 study, residue and soil
Kuva 1. Instrumenttien sisältä löytyneitä epäpuhtauksia ja vaurioita. Lähteet: Unseen threats: Lumens 2.0 study reveals the hidden challenges of cleaning lumened surgical instruments

Tutkimuksen tulokset ovat huolestuttavia:

  • Näkyvää likaa ja jäämiä löytyi 100 %:ssa tutkituista lumeneilla varustetuista instrumenteista, mukaan lukien värimuutoksia, jotka viittasivat jääneeseen kontaminaatioon.
  • Ruosteläiskiä havaittiin 95 %:ssa instrumenteista.
  • Kuitumaisia jäämiä, kuten nukkaa tai harjaksia, löytyi 73 %:ssa tapauksista

Jopa useiden uudelleenpuhdistuskertojen jälkeen kontaminaatiota jäi yhä jäljelle. Syynä on lumenien monimutkainen rakenne: urat, harjanteet, kielekkeet ja umpipäiset tilat estävät puhdistusharjoja, pesunesteitä tai automaattipesureita yltämästä kaikille pinnoille.

Instrumenttien perusteellinen puhdistus vaatii usein useita erikoisharjoja ja tekniikoita — mikä tekee valmistajien käyttöohjeiden täydellisestä noudattamisesta lähes mahdotonta kiireisessä sairaalaympäristössä. Laadukkaimmatkaan pesu-desinfiointilaitteet ja höyrysterilointijärjestelmät eivät aina kykene tunkeutumaan näihin piilossa oleviin alueisiin. Lopputulos? Vaaralliset jäämät voivat selvitä puhdistusprosessista, mikä lisää leikkausinfektioiden riskiä ja vaarantaa potilasturvallisuuden.

Miksi tämä on kriittistä potilasturvallisuudelle

Jäämät kirurgisten instrumenttien sisällä eivät ole pelkkä esteettinen haitta — ne vaikuttavat suoraan potilasturvallisuuteen. Kontaminaatio voi:

  • Heikentää sterilointia suojaamalla mikro-organismeja sterilointiaineilta.

  • Luoda otollisen kasvualustan mikrobeille, etenkin jos mukana on orgaanista materiaalia, kuten kudosta.

  • Tuoda leikkausalueelle vierasmateriaalia, kuten nukkaa tai harjaksia, mikä voi laukaista tulehdusreaktioita tai hidastaa paranemista.

  • Lisätä leikkausalueen infektioiden (SSI) riskiä, mikä voi johtaa pitkittyneeseen antibioottihoitoon, lisäleikkauksiin tai jopa hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Nämä riskit eivät ole hypoteettisia. Saastuneet instrumentit on yhdistetty todettuihin epidemioihin, huonoihin leikkaustuloksiin sekä merkittäviin oikeudellisiin ja mainehaittoihin terveydenhuollossa.

Nykykäytäntöjen haasteet lumenien puhdistuksessa

Vaikka valmistajat antavat käyttöohjeet puhdistukseen, tutkimus paljastaa kriittisen ongelman: monimutkaisten lumenien kohdalla ohjeita ei usein voida toteuttaa käytännössä. Tiukat sisätilat ja monimutkaiset muodot tekevät täydellisestä puhdistusprosessista epärealistista ilman erikoistyökaluja tai pidennettyjä puhdistusaikoja.

Toinen heikkous on boreskooppitarkastusten puute. Ilman boreskooppia — pientä kameraa, joka näyttää lumenin sisätilat — sterilointihenkilöstö työskentelee käytännössä sokkona. Instrumentti saatetaan uskoa puhtaaksi, mutta sen sisätiloista ei ole visuaalista varmistusta ennen sterilointia.

Miten voimme parantaa infektioiden torjuntaa

Lumens 2.0 -tutkimus ei vain osoita ongelmia, vaan tarjoaa myös ratkaisuja:

  1. Tiivistetään yhteistyötä
    Haasteen ratkaiseminen vaatii edistysaskeleita instrumenttien suunnittelussa sekä puhdistus- ja sterilointiprosessien kehittämistä. Valmistajien, terveydenhuollon yksiköiden ja sterilointihenkilöstön on työskenneltävä yhdessä löytääkseen ratkaisuja, jotka helpottavat puhdistusta tinkimättä toiminnallisuudesta.

  2. Parannetaan tarkastusmenetelmiä
    Rutiininomaiset boreskooppitarkastukset tulisi ottaa osaksi puhdistusprosessia. Näin voidaan havaita lika, korroosio ja vauriot, jotka muuten jäisivät huomaamatta. Koulutus on avainasemassa — henkilöstön on osattava käyttää boreskooppia ja tulkita näkemäänsä.

  3. Yhtenäistetään ja laajennetaan puhdistuskäytäntöjä
    Tarvitaan selkeitä, monimutkaisille instrumenteille räätälöityjä puhdistusprotokollia, jotka voivat sisältää:

  • Pidennettyjä puhdistusvaiheita käyttöohjeiden lisäksi, kuten pitkäaikainen liotus, toistuva harjaus tai kohdennettu huuhtelu.

  • Edistynyttä tarkastusta ja varmennusta useissa prosessin vaiheissa.

  • Erikoistyökaluja ja harjoja, jotka on suunniteltu tietyn kokoisille lumeneille.

Yhteenveto

Lumens 2.0 -tutkimus on enemmän kuin tekninen raportti — se on toimintakutsu. Potilasturvallisuus alkaa kauan ennen ensimmäistä viiltoa. Jos emme voi taata kirurgisten instrumenttien puhtautta, tuomme leikkaussaliin tarpeettoman riskin. Haaste on monimutkainen, mutta ei ratkaisematon. Tiivistämällä yhteistyötä, hyödyntämällä edistyneitä tarkastusmenetelmiä ja ottamalla käyttöön tiukemmat puhdistusprotokollat, terveydenhuollon toimijat voivat merkittävästi vähentää näiden instrumenttien piiloriskejä ja parantaa infektioiden torjuntaa.

Katse eteenpäin

Lumens 2.0 -tutkimuksen havainnot herättävät miettimään, olisiko nyt oikea hetki tarkastella uudelleen lumenien puhdistus- ja tarkastusprosesseja. Pienetkin muutokset — kuten boreskoopin käyttöönotto, puhdistusvaiheiden tarkentaminen tai instrumenttien suunnittelu helpommin puhdistettaviksi — voivat ajan myötä tehdä suuren eron.

Joillekin tämä voi tarkoittaa uusia keskusteluja sterilointitiimin ja infektioiden torjunnan asiantuntijoiden välillä. Toisille se voi olla suunnittelun ja puhdistettavuuden välisten yhteyksien tarkastelua, tai resurssien ohjaamista parempiin työkaluihin, koulutukseen ja tarkastusmahdollisuuksiin.

Vaikka riskit pysyvät näkymättömissä, ne eivät ole tavoittamattomissa. Kysymys ei ole siitä, onko ongelmaa, vaan siitä, miten ala päättää siihen vastata — rauhallisesti, määrätietoisesti ja potilasturvallisuus etusijalla.

Mitä mieltä olet – voisiko lumenien puhdistusprosessia ja kirurgisten instrumenttien sterilointia vielä parantaa potilasturvallisuuden varmistamiseksi?

Lähteet: Ofstead, C. L., Smart, A. G., Holdsworth, J. E., Gantt, B. M., Lamb, L. A., & Bush, K. M., Jr (2025). Unseen threats: Lumens 2.0 study reveals the hidden challenges of cleaning lumened surgical instruments. American journal of infection control, 53(5), 537–547. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2025.02.003

Scroll to Top